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O que é uma hérnia de disco?
Herniação descreve uma anormalidade do disco intervertebral, que também é conhecida como uma “derrapagem”, “ruptura” ou “abaulamento”. Este processo ocorre quando o núcleo pulposo do disco intervertebral projeta-se para fora através da camada externa do disco (ânulo fibroso). Esta ruptura no anel fibroso provoca dor nas costas no momento da hérnia. Se o disco saliente comprime um nervo espinhal a dor pode se irradiar para a área do corpo que é suprida por esse nervo.
Como uma hérnia de disco é tratada?
O tratamento para a maioria dos doentes com uma hérnia de disco normalmente não inclui a cirurgia. A maioria dos pacientes (85%) responde ao tratamento conservador com medicamentos, repouso e fisioterapia. O tratamento é mais eficaz quando o paciente e o seu médico tem um bom relacionamento, compreendendo a lógica por trás do tratamento prescrito. O elemento principal do tratamento conservador é controlar a atividade física no momento da crise para obter a melhora da inflamação sobre o nervo (radiculite). Normalmente, o tratamento começa com uma modificação da atividade e, em seguida, um retorno gradual às atividades protegidas. Sentar, fletir, elevar e torcer não são manobras benéficas para essa condição, porque elas colocam uma grande quantidade de estresse sobre a coluna lombar, o que pode aumentar a pressão sobre a raiz do nervo afetado. O uso adequado de medicação é uma parte importante do tratamento conservador. Isto pode incluir medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos especialmente opióides e corticosteróides. Seu médico também pode recomendar uma injeção espinhal anti-inflamatória (bloqueio), realizado na área da raiz do nervo afetado para diminuir o inchaço e a irritação causada pelo disco danificado. A cirurgia é normalmente recomendada somente após a fisioterapia, repouso e medicamentos falharem em aliviar adequadamente os sintomas de dor, dormência e fraqueza durante um período de tempo significativo entre 6 a 12 semanas. Outra indicação mais rara mas bastante grave é a síndrome da cauda equina, condição em que o paciente subitamente perde força em ambos os membros inferiores, apresenta anestesia na região genital e perianal e perde o controle dos esfíncteres, especialmente apresentando retenção urinária e/ou fecal.
A cirurgia para a hérnia discal é a microdiscectomia e endoscopia da coluna. Essa cirurgia consiste em uma ressecção do fragmento herniado após a abertura do ligamento que cobre os nervos (ligamento amarelo) e a identificação, proteção e retração do nervo que está comprimido. A microdiscectomia pode ser aberta (convencional) ou minimamente invasiva, com o uso de um pequeno tubo de trabalho (16mm) ou de um endoscópio (10mm). A taxa ou índice de recidiva da hérnia de disco após uma microdiscectomia, independente da técnica utilizada, gira em torno de 6% segundo diversos trabalhos científicos. Os benefícios da cirurgia da coluna, no entanto, devem ser pesados contra os riscos. O cirurgião será capaz de discutir os riscos e benefícios da cirurgia com você, e os resultados prováveis do tratamento cirúrgico e não-cirúrgico.
Artrite ocorre quando a cartilagem das articulações degenera, como resultado de desgaste, envelhecimento, lesão ou uso indevido.
A osteoartrite é a forma mais comum de artrite, e ocorre mais freqüentemente em articulações que suportam peso.
A coluna vertebral é composta por ossos (vértebras) e discos (almofadas cartilaginosas localizadas entre cada vértebra) que amortecem a coluna e permitem que ela se mova. Os ligamentos e os músculos estão ligados principalmente à parte de trás da coluna vertebral, e ajudam na realização dos movimentos das articulações da coluna.
Osteoartrite da coluna vertebral afeta as articulações vertebrais, que permitem que o corpo dobre e torça. À medida que as articulações se deterioram, a cartilagem pode se tornar inflamada e, finalmente, começar a romper suas superfícies articulares. As vértebras começam então a se chocar, fazendo com que os nervos e os tecidos circundantes possam se tornar inflamados, tornando o movimento doloroso. A Osteoartrite também pode provocar a formação de osteófitos (esporões ósseos/ “bicos de papagaio”), através dos quais a coluna vertebral reduz o espaço do disco para limitar o movimento no segmento afetado.
A osteoartrite pode causar rigidez e dor no pescoço ou na parte inferior das costas.
A espondilose cervical afeta a parte superior da coluna e pescoço. Artrite lombar ou lombossacral afeta a parte inferior das costas e região pélvica.
Espondilite anquilosante (EA) é um tipo de artrite que faz com que as articulações sacroilíacas e as articulações da coluna lombar possam se tornar inflamadas. Freqüentemente também afeta os quadris e outras articulações periféricas. A EA geralmente se desenvolve entre a adolescência e os 40 anos. Ao longo do tempo a inflamação crônica da coluna vertebral pode resultar na fusão das vértebras, um processo referido como anquilose, que por sua vez pode afetar a mobilidade da coluna vertebral.
Como a osteoartrite espinhal é tratada?
Não há cura para a artrite, mas se o seu médico determinar que você tem a doença, há uma variedade de opções de tratamento que podem ajudar a controlar os seus sintomas para que você possa continuar a fazer as coisas que gosta. Tratamentos não-cirúrgicos que seu médico pode recomendar incluem medicação, fisioterapia, exercício, terapia de calor / frio e descanso. Se o tratamento conservador não fornecer alívio duradouro, ou se a osteoartrite está contribuindo para a instabilidade da coluna vertebral ou mesmo estiver afetando os nervos espinhais, o médico pode recomendar a cirurgia da coluna. Terapias cirúrgicas para o tratamento da osteoartrite incluem:
Laminectomia – Um procedimento no qual a lâmina da vértebra afetada (a porção do arco vertebral que forma o “telhado” do canal espinhal) é removida ou cortada para alargar o canal espinal e criar mais espaço para os nervos da coluna vertebral.
Fusão espinhal – A técnica cirúrgica na qual uma ou mais das vértebras da coluna vertebral são unidas (fundidas) para impedi-las de se mover umas contra as outras. Isto é feito através da colocação de enxertos ósseos ou substitutos de enxertos ósseos entre o osso vertebral afetado. O enxerto funciona como um meio de ligação e também ajuda a manter a altura normal do disco, bem como estabilizar a coluna. A decisão de tratar a osteoartrite da coluna vertebral cirurgicamente exige uma análise cuidadosa entre você e seu médico. Fatores a serem considerados incluem a sua condição específica e saúde física geral. Discuta sua condição cuidadosamente com seu médico e confie em seu próprio julgamento sobre qual opção de tratamento é a mais adequada.
Lordose é o termo usado para descrever uma curvatura lordótica excessiva da coluna vertebral, ou que se curva para dentro.
A lordose excessiva da coluna lombar pode ser uma fonte de dor.
O que é lordose?
Um certo grau de curvatura é normal na coluna vertebral humana. Quando você olha para o seu corpo de lado, você pode ver as curvas internas e externas suaves do pescoço, costas e região lombar, que são necessárias para manter o corpo alinhado sobre a pelve.
A cervical tem uma curva lordótica, o que significa que ela se curva para dentro.
A coluna torácica tem uma curva cifótica, ou seja, ela se curva para fora.
A coluna lombar também tem uma curva lordótica.
Estas curvas ajudam a coluna a suportar a carga da cabeça e da parte superior do corpo, e a manter o equilíbrio. Curvatura excessiva, no entanto, pode resultar em desequilíbrio vertebral. Quando a coluna vertebral se curva muito para dentro, isto é chamado de lordose.
Como é tratada a lordose?
Terapias não cirúrgicas para o tratamento da lordose incluem:
Analgésicos e anti-inflamatórios.
A fisioterapia para aumentar a força, flexibilidade e amplitude de movimento na parte inferior das costas.
A redução e controle do excesso de peso.
A intervenção cirúrgica é rara nesta condição, e somente pode ser considerada se a curva é grave, se há indícios de envolvimento da medula espinhal, e/ou se as terapias não-cirúrgicas não conseguiram prestar socorro depois de um período de tempo razoável. Discuta sua condição cuidadosamente com seu médico, e confie em seu julgamento sobre o tipo de tratamento mais adequado.